Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments utilisés pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et abaisser la fièvre. Ils sont prescrits pour traiter des maladies inflammatoires comme l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, les douleurs musculaires... Les AINS peuvent être classés en différentes catégories en fonction de leur structure chimique et de leur mode d'action.
Une utilisation prolongée des AINS peut entraîner des effets indésirables graves, notamment sur le système gastro-intestinal, rénal et cardiovasculaire, y compris avec l'ibuprofene/Advil® ou ibuprofene/Nurofen® qui pourtant est en vente libre.
Après 55 ans, l'utilisation d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) devient obligatoire en cas de prise d'AINS. Cela permet de protéger l'estomac contre les risques d'ulcères, qui peuvent survenir même en cas de bonne tolérance apparente.
Une utilisation prolongée d'AINS est déconseillée en raison du risque d'insuffisance rénale de complication digestive, qui peuvent survenir soudainement, malgré une tolérance apparente.
Les arylcarboxyliques
ibuprofène/Advil® ou Nurofen®, kétoprofène/Profenid® ou Biprofenid®, diclofénac/Voltarene® naproxène/Apranax®...
Mécanisme d'action
Les arylcarboxyliques inhibent les enzymes cyclooxygénases (COX-1 et COX-2), réduisant ainsi la production de prostaglandines, responsables de l'inflammation et de la douleur.
Indications
Ils sont utilisés pour traiter les douleurs inflammatoires légères à modérées, l'inflammation et la fièvre associées à des affections comme l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou les douleurs musculaires.
Inconvénients
Troubles gastro-intestinaux (nausées, ulcères), douleurs d'estomac, hémorragie digestive (saignements gastro-intestinaux) et une augmentation du risque de complications cardiovasculaires.
Les dérivés oxicam
piroxicam/Feldene®, meloxicam/Mobic®...
Mécanisme d'action
Comme les arylcarboxyliques, ils inhibent les enzymes COX-1 et COX-2.
Indications
Ils sont utilisés pour traiter les maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose.
Inconvénients
Troubles gastro-intestinaux, réactions cutanées allergiques, atteintes du foie et des reins, risque de saignements gastro-intestinaux et de complications cardiovasculaires.
Les fenamates
Nifluril® par exemple
Mécanisme d'action
Ils inhibent également les enzymes COX-1 et COX-2.
Indications
Ils sont utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation associées à des maladies comme les douleurs menstruelles (dysménorhées), les blessures musculaires et les douleurs postopératoires.
Inconvénients
Troubles gastro-intestinaux, réactions cutanées allergiques, risques de saignements gastro-intestinaux et de complications cardiovasculaires.
Les indoliques
L'indométacine/Indocid® par exemple
Mécanisme d'action
Les indoliques inhibent les enzymes COX-1 et COX-2, réduisant ainsi la production de prostaglandines.
Indications
Ils sont utilisés pour traiter les douleurs et l'inflammation associées à des maladies comme la goutte, l'arthrite et la spondylarthropathie.
Inconvénients
Troubles gastro-intestinaux, réactions cutanées, maux de tête, risque de saignements gastro-intestinaux et de complications cardiovasculaires.
Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2
celecoxib/Celebrex®...
Mécanisme d'action
Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ciblent spécifiquement l'enzyme COX-2, responsable de l'inflammation, tout en préservant la fonction de l'enzyme COX-1, qui joue un rôle protecteur dans l'estomac et les reins.
Indications
Ils sont utilisés pour traiter les maladies inflammatoires, comme l'arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde, chez des patients présentant un risque élevé de troubles gastro-intestinaux.
Inconvénients
Troubles gastro-intestinaux, maux de tête, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral et complications cardiovasculaires.
Les corticoides comme la prednisone (Cortancyl®) et la dexaméthasone (Neofordex®...) sont une autre classe d'anti-inflammatoires, différents des AINS. Ce sont des hormones stéroïdiennes synthétiques qui régulent l'inflammation et l'immunité de manière plus large. Ces médicaments sont généralement réservés aux cas d'inflammation sévère ou aux maladies auto-immunes. Leur utilisation nécessite une surveillance médicale en raison de leurs effets secondaires potentiels (risque d'infections, de diabète, d'hypertension, d'ostéoporose...).
Sources
Haute Autorité de Santé (HAS)
ANSM - Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé
MediSite - AINS