Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de médicaments largement utilisés pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et abaisser la fièvre. Ils sont souvent prescrits pour traiter des affections telles que l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et les douleurs musculaires. Les AINS peuvent être classés en différentes catégories en fonction de leur structure chimique et de leur mode d'action.
Les arylcarboxyliques : Cette classe d'AINS comprend des médicaments tels que l'ibuprofène (Advil®, Nurofen®), le kétoprofène
(Profenid® Biprofenid®)
et le diclofénac (Voltarene®).
Mécanisme d'action : Les arylcarboxyliques inhibent les enzymes cyclooxygénases (COX-1 et COX-2), réduisant ainsi la production de prostaglandines, responsables de l'inflammation
et de la douleur.
Indications : Ils sont utilisés pour traiter les douleurs légères à modérées, l'inflammation et la fièvre associées à des affections telles que l'arthrose, la polyarthrite
rhumatoïde et les douleurs musculaires.
Inconvénients : Les effets secondaires courants comprennent les troubles gastro-intestinaux (nausées, ulcères), les maux d'estomac, les saignements gastro-intestinaux et
une augmentation du risque de complications cardiovasculaires.
Les dérivés oxicam : Les AINS de cette classe incluent le piroxicam (Feldene®) et le meloxicam (Mobic®).
Mécanisme d'action : Les dérivés oxicam inhibent également les enzymes COX-1 et COX-2, réduisant ainsi la production de prostaglandines.
Indications : Ils sont utilisés pour traiter les affections inflammatoires telles que l'arthrite rhumatoïde et l'arthrose.
Inconvénients : Les effets indésirables fréquents comprennent les troubles gastro-intestinaux, les réactions cutanées allergiques, les troubles hépatiques et rénaux, ainsi que
les risques de saignements gastro-intestinaux et de complications cardiovasculaires.
Les fenamates : Cette classe d'AINS en France l'acide flufénamique (Nifluril®).
Mécanisme d'action : Les fenamates inhibent les enzymes COX-1 et COX-2, réduisant ainsi la production de prostaglandines.
Indications : Ils sont utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation associées à des conditions telles que les douleurs menstruelles, les blessures musculaires et les douleurs postopératoires.
Inconvénients : Les effets indésirables courants comprennent les troubles gastro-intestinaux, les réactions cutanées allergiques et les risques de saignements gastro-intestinaux et de complications cardiovasculaires.
Les indoliques : L'indométacine (Indocid®) est un exemple d'AINS de cette classe.
Mécanisme d'action : Les indoliques inhibent les enzymes COX-1 et COX-2, réduisant ainsi la production de prostaglandines.
Indications : Ils sont utilisés pour traiter les douleurs et l'inflammation associées à des affections telles que la goutte, l'arthrite et la spondylarthrite ankylosante.
Inconvénients : Les effets secondaires fréquents comprennent les troubles gastro-intestinaux, les réactions cutanées, les maux de tête et les risques de saignements gastro-intestinaux et de complications cardiovasculaires.
Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 : Cette classe d'AINS comprend le celecoxib (Celebrex®).
Mécanisme d'action : Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ciblent spécifiquement l'enzyme COX-2, responsable de l'inflammation, tout en préservant la fonction de l'enzyme COX-1, qui joue un rôle protecteur dans l'estomac et les reins.
Indications : Ils sont utilisés pour traiter les affections inflammatoires, telles que l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde, chez les patients présentant un risque élevé de troubles gastro-intestinaux.
Inconvénients : Les effets indésirables courants comprennent les troubles gastro-intestinaux, les maux de tête, l'hypertension artérielle, les risques de caillots sanguins et les complications cardiovasculaires.
A noter que les corticostéroïdes sont une autre classe d'anti-inflammatoires, différents des AINS. Les corticostéroïdes, tels que la prednisone (Cortancyl®) et la dexaméthasone (Neofordex®...), sont des hormones stéroïdiennes synthétiques qui régulent l'inflammation et l'immunité de manière plus large. Ils sont généralement réservés aux cas d'inflammation sévère ou aux maladies auto-immunes, et leur utilisation nécessite une surveillance médicale étroite en raison de leurs effets secondaires potentiels.
Il est crucial de consulter un médecin pour obtenir des conseils médicaux appropriés avant de prendre tout médicament, y compris les AINS et les corticostéroïdes, afin de déterminer le traitement le plus adapté à votre situation.