Fonction rénale - Analyses de laboratoire



Les reins sont des organes vitaux qui éliminent les déchets et régulent l'équilibre en eau et en électrolytes dans l'organisme. Ce sont des filtres sanguins. Ils interviennent aussi dans la régulation de la pression artérielle, ils sécretent l'hormone érythropoïétine (EPO) qui stimule la fabrication des globules rouges par la moëlle osseuse, et ils interviennent dans le processus de synthèse de la vitamine D. Pour évaluer leur bon fonctionnement, les médecins ont recours à des analyses de laboratoire qui mesurent plusieurs marqueurs sanguins et urinaires.


Une créatinine élevée ou une protéinurie persistante peut signaler une maladie rénale ou une atteinte rénale due à d'autres pathologies (diabète, hypertension, maladies auto-immunes...).


Une surveillance régulière de la fonction rénale est essentielle, en particulier pour les personnes à risque (diabétiques, hypertendus, antécédents familiaux de maladies rénales). Si vous avez des doutes ou des anomalies dans vos analyses, n'hésitez pas à consulter votre médecin, qui saura vous orienter vers les examens et traitements appropriés.




Définition


La fonction rénale correspond à la capacité des reins à filtrer le sang, à éliminer les déchets et à maintenir l'équilibre des fluides et des électrolytes. Une altération de la fonction rénale peut entraîner une accumulation de toxines dans l'organisme et divers troubles métaboliques.




Principaux tests de la fonction rénale


Marqueurs sanguins

CréatinineDéchet métabolique issu de l'activité musculaire, la créatinine est filtrée par les reins et son taux sanguin reflète leur capacité à éliminer les déchets. Plus la concentration sanguine est élevée, moins les reins fonctionnent bien.
Urée Produit de dégradation des protéines, l'urée est éliminée par les reins. Une augmentation de son taux sanguin peut traduire une insuffisance rénale. Surtout utilisé pour les insufisances rénales aiguës.
Taux de filtration glomérulaire (DFG) Il estime la quantité de sang filtrée par minute et permet d'évaluer le degré d'insuffisance rénale. Plus le résultat est haut plus les reins fonctionnent bien.

Marqueurs urinaires

Protéinurie La présence de protéines dans les urines est un signe de souffrance rénale (difficilement interprétable en cas d'infection urinaire). Le dosage sera fait préférentiellement sur la totalité des urines recueillies pendant 24 heures (protéinurie des 24 heures).
Microalbuminurie Il s'agit d'une forme précoce de protéinurie, souvent observée chez les patients diabétiques ou hypertendus. Le dosage sera fait préférentiellement sur un échantillon, d'urine recueilli lors d'une simple miction. Une microalbuminurie persistante est un indicateur de risque cardiovasculaire et d'insuffisance rénale progressive.




Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats des analyses de la fonction rénale se fait en prenant en compte les valeurs de référence suivantes pour les adultes (les valeurs peuvent varier en fonction de l'âge, du sexe et des antécédents médicaux)


Créatinine

Normale : 0.6-1.3 mg/dL pour les hommes et 0.5-1.1 mg/dL pour les femmes


Débit de filtration glomérulaire (DFG)

Il est calculé selon 2 méthodes:
Formule CKD-EPI Elle est actuellement recommandée pour estimer le DFG à partir de la créatinine plasmatique.
Formule de Cockcroft-Gault Elle prend en compte l'âge, le poids, le sexe et la créatinine pour estimer la clairance de la créatinine. Formule un peu moins fiable.

Normal > 90 mL/min/1,73m²
Insuffisance rénale légère 60-89 mL/min/1,73m²
Insuffisance rénale modérée 30-59 mL/min/1,73m²
Insuffisance rénale sévère 15-29 mL/min/1,73m²
Insuffisance rénale terminale < 15 mL/min/1,73m²

Urée :

Normale : 8-20 mg/dL pour les adultes


Microalbuminurie :

max 30 mg sur des urines de 24 heures mais l'évaluation sur un échantillon par le rapport albuminurie/créatininurie est pmus simple:
Normal : < 30 mg/g ou 2mg/mmol
Microalbuminurie : 30 à 300 mg/g ou 2 à 20mg/mmol
Protéinurie ou macroalbuminurie : plus que 300 mg/g ou plus de 20 mg/mmol


Ces valeurs de référence peuvent varier légèrement selon les laboratoires et les méthodes d'analyse utilisées. Votre médecin sera en mesure de vous fournir une interprétation précise des résultats en fonction de votre situation individuelle.




Actions recommandées


Hydratation

Boire suffisamment d'eau (1,5 - 2 L par jour) pour faciliter l'élimination des déchets.

Alimentation saine

Réduire la consommation de sel, de protéines animales en excès et d'aliments ultra-transformés.

Contrôle de la tension artérielle et du diabète

Une bonne gestion de ces maladies limite le risque d'insuffisance rénale.

Éviter les substances toxiques

Limiter l'usage d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'autres médicaments néphrotoxiques.

Exercice physique régulier

Une activité physique modérée améliore la circulation sanguine et préserve la santé rénale.

Traitement médicamenteux

Certains médicaments sont parfois utilisés pour prévenir une dégradation de la fonction rénale. Ce sont les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ramipril, enalapril...) ou leurs "cousins" les antagonistes de l'angiotensine (candesartan, telmisartan...) et tout récemment les inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2 (SGLT2) (Forxiga®, Jardiance®...).

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