angioplastie
L’angioplastie est une intervention médicale visant à élargir une artère rétrécie ou obstruée afin de rétablir une circulation sanguine normale.
Les artères concernées
Artères coronaires
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur. Lorsqu’elles sont rétrécies ou obstruées par des plaques d’athérome (accumulation de cholestérol et d’autres substances), le cœur reçoit moins d’oxygène, ce qui peut entraîner une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde.
L’angioplastie coronaire consiste à introduire un cathéter muni d’un ballonnet dans les artères coronaires en passant par une artère du poignet ou de l'aine. Une fois en place, le ballonnet est gonflé pour élargir l’artère. Souvent, un stent est inséré pour maintenir l’ouverture du vaisseau (un stent est un petit ressort métallique).
Une angioplastie coronaire serra effectuée idéalement avant l'infarctus du myocarde, lorsque les sténoses coronaires deviennent menancantes, mais elle peut aussi être pratiquée en urgence au tout début d'un infarctus.
Artères des jambes
Dans l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), les artères des jambes se bouchent progressivement, entraînant des douleurs à la marche (claudication intermittente) et, dans les cas graves, des risques d’ulcérations et de gangrène.
L’angioplastie des artères des jambes suit le même principe que pour les coronaires : un ballonnet est utilisé pour élargir l’artère rétrécie, et un stent peut être posé pour assurer une bonne circulation sanguine.
Artères carotides
Les artères carotides, situées de chaque côté du cou, assurent l’irrigation du cerveau. Leur obstruction partielle par des plaques d’athérome augmente le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC).
L’angioplastie carotidienne est une alternative à la chirurgie conventionnelle (endartériectomie carotidienne). Elle consiste à insérer un ballonnet pour dilater l’artère, souvent accompagné de la pose d’un stent pour éviter une nouvelle obstruction.
Artères rénales
Une sténose des artères rénales peut causer une hypertension artérielle résistante ou une insuffisance rénale. L’angioplastie peut améliorer la fonction rénale et réduire la pression artérielle.
Artères mésentériques
Une obstruction des artères digestives (mésentériques) peut entraîner des douleurs abdominales après les repas (angor mésentérique) et un risque d'ischémie intestinale. L’angioplastie peut restaurer l’apport sanguin et prévenir des complications graves.
Quels sont les avantages et les risques de l’angioplastie
Avantages
Intervention moins invasive qu’une chirurgie ouverte.
Temps de récupération rapide, avec souvent une sortie le jour même ou le lendemain.
Amélioration rapide des symptômes et réduction des complications cardiovasculaires.
Risques
Risque de resténose (rétrécissement à nouveau de l’artère).
Complications vasculaires au point de ponction (hématomes, saignements).
Risque de caillot sanguin, pouvant être réduit par la prise d’antiagrégants plaquettaires (aspirine, clopidogrel).
Pour en savoir plus
Assurance Maladie - Des informations sur l'AOMI Fédération Française de Cardiologie - Des informations sur l'angioplastie coronaire Science directe - Etude rétrospective sur l'angioplastie mésentérique Carotide.com - Essai comparé angioplastie carotidienne vs chirurgie