Antiepileptiques : Comprendre Leur Rôle et Leur Utilisation
Les antiépileptiques sont des médicaments utilisés pour traiter et prévenir les crises d'épilepsie. Leur principal objectif est de stabiliser l'activité électrique du cerveau afin de réduire la fréquence et la gravité des crises épileptiques. En plus de leur rôle principal dans l'épilepsie, certains antiépileptiques trouvent des applications dans le traitement d'autres pathologies comme les troubles bipolaires et les douleurs neuropathiques. Ces médicaments peuvent être prescrits seuls ou en combinaison, en fonction de la nature et de la gravité des crises.
Pourquoi Prescrire des Antiépileptiques ?
1️⃣ Contrôler les crises d'épilepsie
Ils aident à réduire la survenue des crises et à améliorer la qualité de vie des patients.
2️⃣ Traiter les troubles bipolaires
Certains antiépileptiques, comme le valproate de sodium/Depakine®, sont efficaces pour stabiliser l'humeur des personnes souffrant de troubles bipolaires. Ils agissent en modulant l'excitabilité neuronale et en régulant les oscillations de l'humeur.
3️⃣ Gérer les douleurs neuropathiques
Certains de ces médicaments sont utilisés pour soulager les douleurs chroniques d'origine nerveuse (neuropathie diabétique, névralgie du trijumeau, douleurs post zoostériennes, fibromyalgie...), notamment la prégabaline/Lyrica® et la gabapentine/Neurontin®.
Principaux Types d’Antiépileptiques
1️⃣ carbamazépine/Tegretol® :
Efficace pour les crises partielles et les douleurs neuropathiques. Nécessite une surveillance régulière en raison des risques de leucopénie (baisse des globules blancs) et d'hyponatrémie (baisse du sodium sanguin).
2️⃣ valproate de sodium/Depakine® :
Utilisé pour divers types de crises, y compris les crises généralisées. Contre-indiqué chez les femmes enceintes en raison des risques pour le fœtus, notamment des malformations congénitales.
3️⃣ lamotrigine/Lamictal® :
Efficace pour les crises généralisées et partielles. Moins de risques de sédation.
4️⃣ prégabaline/Lyrica® :
Utilisée principalement pour les douleurs neuropathiques, mais aussi pour les crises partielles. Effets secondaires possibles : prise de poids, vertiges, somnolence.
5️⃣ gabapentine/Neurontin® :
Efficace pour les douleurs neuropathiques et les crises partielles. Bien tolérée avec des effets secondaires mineurs comme la somnolence et les étourdissements.
Effets Secondaires et Précautions
Vertiges, fatigue, nausées, troubles de la mémoire ou de la concentration (non exhaustif). Il faut suivre les recommandations du médecin et de ne jamais arrêter le traitement brusquement, car cela pourrait provoquer une recrudescence des crises. De plus, certains médicaments nécessitent une surveillance biologique régulière (analyses sanguines) pour éviter la toxicité et assurer une efficacité optimale.
Suivi Médical
Un suivi régulier par un médecin est essentiel pour ajuster la posologie, surveiller les effets secondaires et évaluer l'efficacité du traitement. Les analyses sanguines peuvent être nécessaires pour certains médicaments afin de garantir des niveaux thérapeutiques appropriés. En outre, une évaluation continue de la fonction rénale et hépatique peut être nécessaire pour éviter des complications à long terme.
Pour aller plus loin...
Haute autorité de santé (HAS) has-sante.fr
Fédération Française des Epilepsies (FFE) www.epilepsie-france.com