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HYPOTHYROÏDIE

L' hypothyroïdie se caractérise par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Cela peut ralentir le métabolisme et entraîner divers symptômes, tels que la fatigue, la prise de poids, la constipation et la peau sèche.

CAUSES

1️⃣Maladie auto-immune : L'hypothyroïdie peut être causée par une maladie auto-immune appelée thyroïdite de Hashimoto, dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde. provoquant une inflammation et une destruction progressive du tissu thyroïdien. Cela entraîne une altération de la fonction thyroïdienne et peut conduire à une hypothyroïdie. Le diagnostic de la thyroïdite d'Hashimoto est basé sur plusieurs éléments, notamment les dosages sanguins des anticorps antithyroïdiens tels que les anticorps antithyropéroxydase (TPO) et les anticorps antithyroglobuline (TG). Dans la thyroïdite d'Hashimoto, les niveaux d'hormones thyroïdiennes peuvent être bas, tandis que les niveaux d'anticorps anti-TPO et anti-TG peuvent être élevés. Une échographie de la glande thyroïde peut être réalisée pour évaluer la taille de la glande, la présence de nodules thyroïdiens et les caractéristiques structurelles. Dans certains cas, une biopsie à l'aiguille fine (BAAF) peut être recommandée si des nodules thyroïdiens suspects sont détectés lors de l'échographie. Cela permet d'exclure d'autres conditions, telles que le cancer de la thyroïde.

2️⃣Traitement à l'iode radioactif : Certaines personnes développent une hypothyroïdie après avoir reçu un traitement à l'iode radioactif pour des affections thyroïdiennes telles que l'hyperthyroïdie.

3️⃣Chirurgie de la thyroïde : La chirurgie de la thyroïde peut entraîner une hypothyroïdie si une partie ou la totalité de la glande thyroïde est enlevée.

4️⃣Insuffisance antéhypophysaire : Encore appelée hypopituitarisme, problème médical rare qui se caractérise par une anomalie de production d'une ou de plusieurs hormones hypophysaires, dont la TSH.

5️⃣Certains médicaments : Certains médicaments peuvent affecter la fonction de la glande thyroïde et conduire à une hypothyroïdie:

amiodarone/Cordarone®: Il s'agit d'un médicament utilisé pour traiter certains troubles du rythme cardiaque. Il contient de l'iode et peut interférer avec la production normale d'hormones thyroïdiennes.

Lithium : Ce médicament est souvent utilisé pour traiter les troubles bipolaires. Il peut provoquer une hypothyroïdie en interférant avec la fonction de la glande thyroïde.

Interférons : Les interférons sont utilisés pour traiter certaines maladies, notamment l'hépatite C, le cancer et des maladies auto-immunes. Ils peuvent perturber la fonction thyroïdienne et entraîner une hypothyroïdie.

Médicaments antithyroïdiens : Les médicaments antithyroïdiens, tels que le méthimazole et le propylthiouracile, sont utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie (excès d'hormones thyroïdiennes). Cependant, chez certains patients, ces médicaments peuvent supprimer excessivement la fonction thyroïdienne et entraîner une hypothyroïdie.

SYMPTÔMES

Fatigue et faiblesse : Une sensation générale de fatigue et de manque d'énergie, même après un repos adéquat, est souvent présente.

Sensibilité accrue au froid : Les personnes atteintes d'hypothyroïdie peuvent avoir une intolérance au froid et se sentir constamment frileuses.

Prise de poids : Une augmentation du poids corporel, malgré une alimentation équilibrée et un niveau d'activité physique normal, peut être observée.

Constipation : Une diminution de l'activité de la glande thyroïde peut ralentir le transit intestinal, entraînant des difficultés de digestion et de fréquentes épisodes de constipation.

Peau sèche et cheveux cassants : L'hypothyroïdie peut provoquer une sécheresse de la peau et des cheveux, qui deviennent souvent fragiles et cassants.

Dépression et troubles de l'humeur : Les déséquilibres hormonaux liés à l'hypothyroïdie peuvent affecter l'humeur et entraîner des symptômes dépressifs, une irritabilité et une diminution de la motivation.

Perte de mémoire et troubles cognitifs : Certains individus peuvent éprouver des difficultés de concentration, des problèmes de mémoire et une diminution des capacités cognitives.

Gonflement du visage et des extrémités : Une rétention d'eau peut se produire, entraînant un gonflement du visage, des mains, des jambes et des pieds.

Ralentissement du rythme cardiaque : L'hypothyroïdie peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque, appelé bradycardie, ce qui peut causer une sensation de battements cardiaques lents ou irréguliers.

Voix rauque et enrouée : Un épaississement des cordes vocales peut entraîner une voix rauque et enrouée.

Myxoedème : Dans les cas d'hypothyroïdie sévère et non traitée, le myxoedème peut se développer. Cela se caractérise par un gonflement important du visage, des mains et des jambes, une peau épaisse et sèche, une perte de cheveux accrue, une faiblesse musculaire, une léthargie extrême et une détérioration cognitive. Le myxoedème est une urgence médicale qui, non traitée, peut être fatale. La correction de l'hypothyroidie devra se faire en douceur, sous surveillance médicale attentive. Une hospitalisation peut être nécéssaire.

TRAITEMENT

Le traitement de l'hypothyroïdie consiste généralement à prendre des hormones thyroïdiennes de remplacement, telles que la lévothyroxine/Levothyrox®, ou L-Thyroxine&®. Ce médicament compense le manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps et aide à soulager les symptômes de l'hypothyroïdie.

Il faut de suivre les directives de votre médecin en matière de dosage et de prendre régulièrement votre médicament pour maintenir des niveaux hormonaux appropriés. Ce dosage sera calculé sur mesure en fonction de votre taux sanguin de TSH (Thyroide Stimulating Hormone). Un suivi médical régulier est également essentiel pour ajuster le traitement si nécessaire.

HYPERTHYROÏDIE

L'hyperthyroïdie est l'état opposé à l'hypothyroïdie, caractérisé par une surproduction d'hormones thyroïdiennes. Cela accélère le métabolisme et peut entraîner divers symptômes, tels que la perte de poids, l'irritabilité et les palpitations cardiaques.

CAUSES

1️⃣Maladie de Basedow : La maladie de Basedow, également connue sous le nom de maladie de Basedow-Graves ou de thyrotoxicose auto-immune, est un trouble auto-immun qui affecte la glande thyroïde. Elle se caractérise par une production excessive d'hormones thyroïdiennes. Cette affection tire son nom du médecin allemand Carl Adolph von Basedow, qui l'a décrite pour la première fois au XIXe siècle.

La maladie de Basedow est principalement causée par la présence d'anticorps stimulant la thyroïde (TSI). Ces anticorps se lient aux récepteurs de la thyroïde, stimulant ainsi la production excessive d'hormones thyroïdiennes, notamment la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3).

Les symptômes de la maladie de Basedow comprennent une perte de poids rapide, une augmentation de l'appétit, des palpitations cardiaques, une sensation de chaleur, des tremblements, une transpiration excessive, une fatigue, une irritabilité, une anxiété, des problèmes oculaires tels que des yeux exorbités, une sécheresse oculaire et une vision double. La maladie de Basedow peut également provoquer un goitre, une hypertrophie de la glande thyroïde, donnant à la région du cou une apparence enflée.

L'évolution de la maladie de Basedow peut varier d'une personne à l'autre. Dans certains cas, la maladie peut être légère et se résorber spontanément avec le temps. Cependant, chez d'autres individus, la maladie peut être chronique ou récidivante, nécessitant un traitement à long terme pour contrôler les symptômes et la production d'hormones thyroïdiennes.

Le traitement de la maladie de Basedow vise à réduire la production excessive d'hormones thyroïdiennes, à soulager les symptômes et à prévenir les complications. Les options de traitement comprennent l'utilisation de médicaments antithyroïdiens pour bloquer la production d'hormones thyroïdiennes, l'utilisation de bêta-bloquants pour réduire les symptômes cardiovasculaires, ainsi que des traitements spécifiques pour les problèmes oculaires associés.

Dans certains cas, lorsque le traitement médical n'est pas suffisamment efficace ou bien toléré, d'autres options thérapeutiques peuvent être envisagées, comme l'ablation chirurgicale partielle ou totale de la glande thyroïde (thyroïdectomie) ou l'utilisation d'iode radioactif pour détruire les cellules thyroïdiennes hyperactives.

2️⃣Nodules thyroïdiens : Les nodules thyroïdiens toxiques, également connus sous le nom de nodules chauds, sont des masses anormales qui se forment dans la glande thyroïde et qui produisent des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes. Contrairement aux nodules thyroïdiens non fonctionnels, qui ne produisent pas d'hormones, les nodules toxiques entraînent une hyperthyroïdie localisée.

Les nodules thyroïdiens toxiques sont généralement causés par une mutation génétique dans les cellules thyroïdiennes, ce qui les rend résistantes aux signaux de régulation normaux du corps. En conséquence, ces nodules fonctionnent de manière autonome et produisent des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes, principalement de la thyroxine (T4) et de la triiodothyronine (T3).

Le diagnostic des nodules thyroïdiens toxiques implique généralement une évaluation médicale approfondie comprenant un examen physique, des tests sanguins pour évaluer les niveaux d'hormones thyroïdiennes, une échographie de la thyroïde pour visualiser la taille et la structure des nodules, et éventuellement une scintigraphie thyroïdienne pour déterminer si les nodules sont "chauds" et produisent activement des hormones.

Le traitement des nodules thyroïdiens toxiques vise à normaliser la production d'hormones thyroïdiennes et à soulager les symptômes associés. Les options de traitement peuvent inclure :

Médicaments antithyroïdiens : Ces médicaments, tels que le méthimazole et le propylthiouracile, sont utilisés pour inhiber la production d'hormones thyroïdiennes par les nodules thyroïdiens toxiques.

Iode radioactif : L'administration d'iode radioactif ciblant les nodules toxiques peut aider à réduire leur taille et leur activité.

Chirurgie : Dans certains cas, si les nodules thyroïdiens toxiques sont volumineux, provoquent des symptômes sévères ou présentent un risque de cancer, une intervention chirurgicale pour retirer tout ou une partie de la glande thyroïde peut être recommandée.

Le choix du traitement dépendra de plusieurs facteurs, tels que la taille et l'activité des nodules, les symptômes présents, l'âge du patient et d'autres considérations médicales spécifiques.

3️⃣Thyroïdite : La thyroïdite de De Quervain, également appelée thyroïdite granulomateuse ou thyroïdite subaiguë, est une maladie inflammatoire aiguë de la glande thyroïde. Elle est généralement causée par une infection virale comme un rhume, une grippe, l'herpès, le virus d'Epstein-Barr ou d'autres virus courants. La cause exacte n'est pas toujours connue.

L'infection virale déclenche une réponse inflammatoire dans la glande thyroïde, ce qui entraîne une douleur et un gonflement de la région du cou. La thyroïdite de De Quervain entraine une douleur à la glande thyroïde, une sensibilité au toucher, une fièvre, une fatigue, une perte d'appétit et des douleurs musculaires. Certains patients peuvent également ressentir une sensation de malaise général.

Ele présente généralement une phase aiguë suivie d'une phase de récupération. Au cours de la phase aiguë, les symptômes sont souvent intenses et peuvent durer plusieurs semaines. La phase de récupération peut prendre plusieurs mois, au cours de laquelle les symptômes diminuent progressivement. Dans certains cas, la thyroïdite de De Quervain peut entraîner une fuite d'hormones thyroïdiennes de la glande enflammée, provoquant une période transitoire d'hyperthyroïdie. Cependant, cette hyperthyroïdie est généralement auto-limitée et suivie d'une phase d'hypothyroïdie temporaire pendant la période de récupération.

Le traitement vise principalement à soulager les symptômes et à contrôler l'inflammation. Il peut inclure la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l'inflammation, ainsi que la gestion des symptômes avec du repos, des compresses chaudes ou froides et des antalgiques si nécessaire. Dans certains cas, des corticostéroïdes peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation. Dans la plupart des cas, la thyroïdite de De Quervain se résout d'elle-même avec le temps. Les symptômes diminuent progressivement et la fonction thyroïdienne revient généralement à la normale.

4️⃣Certains médicaments : Certains médicaments, tels que l'amiodarone/Cordarone®, peuvent entraîner une production excessive d'hormones thyroïdiennes.

SYMPTÔMES

Les symptômes courants de l'hyperthyroïdie comprennent :

1️⃣Perte de poids : Une perte de poids inexpliquée malgré une augmentation de l'appétit.
2️⃣Nervosité et irritabilité : Une sensation de nervosité, d'irritabilité et d'anxiété accrues.
3️⃣Palpitations cardiaques : Des battements de cœur rapides et irréguliers.
4️⃣Transpiration excessive : Une transpiration excessive et une intolérance à la chaleur.
5️⃣Tremblements : Des tremblements des mains et une agitation.

TRAITEMENT

1️⃣Médicaments antithyroïdiens : Ces médicaments réduisent la production d'hormones thyroïdiennes.
2️⃣Irradiation à l'iode radioactif : Cette procédure détruit une partie de la glande thyroïde pour réduire sa fonction excessive.
3️⃣Chirurgie de la thyroïde : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever une partie ou la totalité de la glande thyroïde.